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Dados do  Segurado

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Data de expedição          Sexo                   Estado Civil
                    

 
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Questionário

Profissão (descreva detalhadamente sua atividade profissional ) ?

Encontra-se atualmente em plenas condições físicas e mentais ?                         
  

Possui alguma deficiência de órgãos, membros ou sentidos ?

 

É tripulante ou exerce atividade a bordo de aeronaves de linhas regulares ou não regulares ?

 

É praticante de esportes (em nível profissional ou amador) como: Motocross, automobilismo, hipismo,

rodeio, balonismo, asa delta, vôo livre, pára-quedismo, alpinismo, escalada, bungee-jumping, rapel,

arborismo, mergulho ou algum esporte considerado de alto risco ?

    

 
Dados de Cobrança
Forma de Pagamento
 
 

Plano :  

 

Observações (se houver):


 

Lex Administradora e Corretora de Seguros Ltda

Central de atendimento: 0800-707-3009

 e-mail: atendimento@lexseguros.com.br